【临床故事】南阳医专二附院外二科:早期预判 密切协作 患儿转危为安


发布时间:2021-04-23 阅读量:66字号调整:

近日,患者家属一封手写的感谢信送到医院,对外二科全体医务人员和门诊李巍医生表示感谢,感谢白衣天使的无私付出,小爱成就大爱。

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4月7日下午,中医门诊李巍医生忙完准备下班,一位女士带着她的孩子焦急的问:“医生门诊怎么走?”李医生连忙问怎么啦?女士答道:“孩子肚子疼。”李医生停下了回去的脚步说“我可以帮你看看。”来到诊室后李医生对患儿进行了查体,患儿上腹部及肚脐周围有压痛及反跳痛,李医生告诉这位女士患儿目前考虑急性胃炎、阑尾炎可能,开具腹部彩超检查。彩超报告提示:胃潴留、腹腔未见渗液。这位女士看到彩超结果后松了一口气,说开点药止一下痛就行,打算自驾车带着患儿回到南召县城老家就医。

李医生凭借丰富的临床经验,并没有为其开药结束诊疗,而是重新为患儿进行测体温、体格检查,结果示:体温正常,触诊结果同前一样、麦氏点压痛阴性。李医生告诉患儿母亲:“虽然患儿目前不发热、彩超报告提示:胃潴留、腹腔未见渗液,麦氏点压痛阴性,根据临床的经验这个很可能是阑尾炎的早期,回南召路途遥远,路途中随时有病情加重、阑尾化脓穿孔可能,建议住院观察治疗稳妥。”患儿母亲觉得没有那么严重,不需要住院,和家属多次电话沟通后,经李医生的耐心劝说下,决定住院治疗,遂收住我院外二科。

患儿病情进展迅速,入院后小儿体温持续升高(最高体温38.9℃),腹痛迅速加重,难以忍受,急诊抽血检验,白细胞16×109/L,中性粒细胞百分比95%,阑尾区彩超示:局部肠间隙少量积液,患儿家属查看检查报告,对李医生的阑尾炎诊断表示怀疑,要求保守治疗,但考虑到小儿患者病情进展迅速的特点,保守治疗的同时积极行急诊手术准备,术前评估,随时准备手术治疗。

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涂云飞主任亲自指导治疗,进一步明确诊断,经仔细查体患儿(右下腹压痛、反跳痛+,腹肌紧张),同时仔细查看患儿检验结果,虽无检查结果的直接性支持但结合患儿的体征、症状、检验结果、病情进展速度、近期不洁饮食病史考虑1.腹膜炎2.急性阑尾炎,建议急诊行腹腔镜腹腔探查+阑尾切除术。经过涂主任的详细解释病情及治疗方案,患儿家属明白了病情的急迫性及风险性,打消了心中的疑虑,同意急诊手术治疗。

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明确诊断后积极严格遵循无痛化、舒适住院体验治疗流程,患儿术前、术中、术后情绪稳定,病情稳定,减少了术后并发症的发生率,很好的保护了患儿的身心健康,消除恐惧感,增加了治疗配合程度,同时及时增加中医药治疗方案的介入,促进了快速康复的实现,患儿术后3天顺利拔管出院,回归日常生活学习。



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1、腹腔镜技术  各种胃肠道良恶性肿瘤,运用腹腔镜技术手术具有手术切开小,出血少,对于腹腔内脏器干扰小等特点,特别是由于腔镜的放大作用,对于恶性肿瘤的淋巴结清扫更加彻底。如腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术等。各种急慢性胆囊炎、胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉我科自2007年开始腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术相比较具有手术并发症低,创伤小,恢复快,术后几乎无疤痕等优点,是目前国内外治疗胆囊结石、胆囊息肉等疾病的“金标准”。以及其他疾病,例如肝囊肿去顶减压、胃及十二指肠穿孔修补、肠粘连松解、常规应用腹腔镜技术治疗。

2、泌尿内窥镜诊疗技术 开展腹腔镜手术治疗肾肿瘤、肾上腺肿瘤、肾囊肿等疾病;腔镜下钬激光碎石、气压弹道碎石;经尿道前列腺电切、汽化,等离子体前列腺切除、汽化,钬激光前列腺剜术,内镜下手术结合放化疗或根治性的膀胱切除、可控性尿流改道术等。尤其是经尿道前列腺电切、汽化手术,输尿管镜及经皮肾镜技术,在省内居先进水平。 

3、细针穿刺活检技术  超声或CT引导下甲状腺、乳腺、肝、肺、前列腺等实体肿瘤穿刺活检,明确病理诊断,抉择手术治疗或保守观察。

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乔泽强:院长,主任医师,教授。

南阳医专住院医师规范化培训外科基地主任、中华医学会南阳市普通外科副主任委员、南阳市学术技术带头人、河南省重点培育学科带头人、河南省肝胆、胰腺、胃肠、脾脏与门静脉高压等专业学会常委。发表国家省级医学论文20余篇,获得省市级科技进步奖9项。 擅长:对复杂肝脏肿瘤切除,复杂胆道手术、门脉高压、胰腺癌、重症急性胰腺炎、贲门癌经腹根治、低位直肠癌保肛手术、腹膜后巨大肿瘤、复杂外伤治疗经验丰富,特别是在抢救各类急、危重、疑难病人方面积累了大量经验,抢救成功率在市内处于领先地位。

坐诊时间:周二、五上午

坐诊地点:外科十诊室

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涂云飞:科教科科长,普外科二病区主任,硕士研究生,副主任医师,中国援埃塞俄比亚医疗专家。河南省医学会微创外科学组委员,南阳市医学会普外专业委员,南阳市医学会微创外科专业委员,南阳医师协会小儿外科医师分会常务委员,南阳市医师协会重症医师分会常务委员,南阳中医药学会中西医结合分会专业委员,南阳医学高等专科学校“双师型教师”。
擅长:
☆胃癌、结直肠癌、肝胆疾病、复杂疝等腹腔镜微创治疗。
☆甲状腺、乳腺良恶性肿瘤手术+中西医结合规范化治疗。
☆腹腔镜技术治疗,胆囊疾病、阑尾、静脉曲张、双侧小儿疝气等。
☆急危重症抢救治疗,如:重症急性胰腺炎,腹膜炎,肠梗阻,车  祸复合伤等。
坐诊时间:周三、五上午
坐诊地点:外科八诊室

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李巍:中医师,硕士学位。

毕业于浙江中医药大学,硕士研究生,中医世家,并师承国家“973”首席科学家范永升教授,发表在国家一级期刊论文两篇。

擅长:

☆上呼吸道感染、鼻炎、温热病、内伤发热。

☆胃脘痛、腹痛、泄泻、便秘、小儿食积等消化系统疾病。

☆中风、高血压、高血糖、高血脂、冠心病。

☆辩证巧治失眠、更年期综合征、乳腺增生、月经不调、崩漏、闭经、痛经等。

坐诊时间:周一至周五全天、周六上午

坐诊地点:仲景苑五诊室

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青年医师


朱  峰

住院医师


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青年医师


孙  建

住院医师


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青年医师


王  凯

住院医师



供稿:外二科  门诊部

编辑:杨小晗  审核:郭中山 

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