近日,南阳医专二附院院长乔泽强带领外二科团队成功为一名高龄患者行肝内胆管取石手术,目前患者正处于恢复期。
年近八旬的王奶奶数天前出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,家属速带患者来我院就诊,入住外二科,经涂云飞主任详细体格检查后,迅速完善相关检查,确诊为:腹膜炎、胆囊炎伴胆总管结石并扩张、肝内胆管结石。
涂主任邀请乔院长进行术前讨论,详细了解患者病情,并进行充分的评估,讨论后迅速制定了治疗方案,明确病情后及时给予镇疼、抗炎等对症治疗,带病情稳定后即行:经腹胆囊切除术+肝内外胆管探查手术治疗,进一步缓解病情并避免远期诱发严重并发症。
经过精心的准备,12月30日,乔院长、涂主任带领外二科团队为患者行“经腹胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流+左肝外叶切除术+肝内胆管取石术”,术中探查左肝管内大量结石,难以全部钳出,乔院长术中快速制定新手术方案,给予左肝外叶切除,充分显露肝管,全部取出肝管内结石,手术中从胆总管中冲出大量泥沙样结石,仅仅在肝内胆管中就取出了大约80多颗大小不一的黑褐色结石,手术顺利结束,把从病人体内取出的结石拿给病人家属看时,家属都震惊的不敢相信,有那么多的结石,病人病情稳定,处于恢复阶段。
乔院长介绍:肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝內胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症。近年来,肝胆管结石的病例越来越多,结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵,所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。
肝胆管结石的临床特点多表现为:
(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
(2)肝功能有损害,而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
(3)腹痛、黄疸、发热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛。
(4)并发症多且较严重。较常见的有化性肝内胆管炎、肝、胆道出血等。
(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮。
科室简介 1、腹腔镜技术 各种胃肠道良恶性肿瘤,运用腹腔镜技术手术具有手术切开小,出血少,对于腹腔内脏器干扰小等特点,特别是由于腔镜的放大作用,对于恶性肿瘤的淋巴结清扫更加彻底。如腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术等。各种急慢性胆囊炎、胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉我科自2007年开始腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术相比较具有手术并发症低,创伤小,恢复快,术后几乎无疤痕等优点,是目前国内外治疗胆囊结石、胆囊息肉等疾病的“金标准”。以及其他疾病,例如肝囊肿去顶减压、胃及十二指肠穿孔修补、肠粘连松解、常规应用腹腔镜技术治疗。 2、泌尿内窥镜诊疗技术 开展腹腔镜手术治疗肾肿瘤、肾上腺肿瘤、肾囊肿等疾病;腔镜下钬激光碎石、气压弹道碎石;经尿道前列腺电切、汽化,等离子体前列腺切除、汽化,钬激光前列腺剜术,内镜下手术结合放化疗或根治性的膀胱切除、可控性尿流改道术等。尤其是经尿道前列腺电切、汽化手术,输尿管镜及经皮肾镜技术,在省内居先进水平。 3、细针穿刺活检技术 超声或CT引导下甲状腺、乳腺、肝、肺、前列腺等实体肿瘤穿刺活检,明确病理诊断,抉择手术治疗或保守观察。 滑动查看专家简介 滑动查看专家简介 青年医师 朱 峰 住院医师 青年医师 孙 建 住院医师 青年医师 王 凯 住院医师