【临床故事】 南阳医专二附院外一科成功为90岁超高龄患者进行复杂疝气手术

近日，南阳医专二附院外一科成功为90岁高龄患者行”肠坏死切除术+小肠吻合术+腹股沟疝修补术”。

患者肖爷爷5小时前突发腹部疼痛不适，去诊所就诊途中，突发呼吸、心跳骤停，立即给予患者复苏后，急诊送入南阳医专二附院重症监护室。

患者年龄大、情况复杂、病情重，入院后立即启动多学科联合会诊。监护室许鹏医生仔细为患者查体过程中，发现患者右下腹有一甜瓜大小肿物。与家属沟通，得知以前并未发现此病情。经外一科主任陈云山主任会诊后，确诊患者为右侧腹股沟嵌顿疝。立即行CT检查示：1、右侧腹股沟疝合并小肠梗阻，2、右侧基底节腔隙性脑梗塞、3、脑萎缩，4、慢性支气管炎、肺气肿，5、两肺炎症。彩超示：左室功能减低，双侧颈总动脉多发硬化斑块形成，右侧腹股沟区包块。由于患者年龄大，病情危重，经过多科室会诊评估后，在周密的术前准备后，为肖爷爷行“肠坏死切除术+小肠吻合术+腹股沟疝修补术”。术中各科室配合密切，在创伤和出血量最小的情况下，顺利完成手术。

术后外一科医护团队实施优质化护理服务，为患者及家属提供宽敞安静的单人间，不仅确保了患者在舒适的环境中快速康复，也为照顾患者的家属提供休息床位，让家属紧张劳累的身体也可以得到充分的休息，在为肖爷爷护理的过程中实施快速康复和规范化围手术期静脉血栓栓塞预防措施，在医护团队的尽心护理下，肖爷爷术后一周已康复出院。

陈云山主任介绍，疝气，可能出现、发生在任何年龄，但最常发生在儿童和老人。预防主要是避免引起腹内压力增高的因素，就目前的临床技术来看，手术治疗是腹股沟的最有效治疗手段，诊断明确后应尽早手术，避免嵌顿或绞窄。根据腹股沟发病年龄、病情轻重可采取不同的手术治疗方法。一是传统的修补术。二是无张力修补术。

疝气，该病好发于男性，约有三分之一的男性会“中招”，特别是中老年男性。成人疝唯一的治疗方法就是手术，延误治疗很能出现疝嵌顿甚至肠管坏死而危急生命。我国60岁以上老年人疝的发病率11.8‰，很多像肖爷爷一样的老年患者，由于各种原因没有到医院检查和治疗，不仅严重限制了日常活动，而且留下了极大的健康隐患。所以对于疝气患者，大力倡导“早发现、早治疗”具有非常重要的意义。

勿以“疝”小而不为，勿以“疝”小而为之。疝虽小，但一定要引起重视，也一定要选择正规的医院、专业的医生。