心痛之患，斩草除根——胃内特殊异物祛除记

家住宛城区的李某，因反复胸痛10余天就诊当地多家医疗机构，反复检查病因一直不明，凭着邻居对南阳医专二附院的好口碑，于是辗转前来。

入院后，副院长、内镜专家库建伟教授为患者行胃镜检查发现，患者胃窦部位扎了一个巨大刺状异物，且局部充血水肿明显，镜下不能摆动，证明刺入胃壁较深，由于胃部蠕动导致异物对侧形成溃疡。显而易见，这根异物就是引起患者疼痛的元凶，是患者的心头之患，可眼下怎么拔除这个肉中钉是一个难题，由于长度不明，盲目的拔除可能会引起出血和穿孔。

为确保异物顺利成功取出，经验丰富的库院长指示：先行腹透排除穿孔，再行胃部三维重建，确定异物的位置、长度及与周围脏器的关系。

影像学显示异物长约5cm，深嵌胃壁，随时有穿孔可能。经过常规的禁食消炎处理，准备二次进镜镜下取出异物。但进镜观察腔内异物却不翼而飞，局部仅见一白色凹陷，难道异物自行滑落？

二次进镜所见

库院长认真观察，仔细寻找，凭着多年的内镜经验，还是发现了些蛛丝马迹：原来随着胃壁的蠕动，腔内部分折断脱落，异物大部分进入深部组织，仔细观察底部隐约可见很小的残端。残端如不取出，随着胃壁蠕动，轻者发炎化脓，形成溃疡、瘘道，重者刺破胃壁造成穿孔。取物过程须谨小慎微；加之异物刺入胃壁长达10余天，局部组织充血水肿明显，稍有不慎则会引起异物滑脱造成胃壁损伤出血。库院长在助手协助下用异物钳将残端紧紧夹住缓慢拔除，成功取出胃壁，为避免骨刺取出过程对食管咽喉的二次损伤，库院长在镜下先调整骨刺角度，顺轴向依次安全通过贲门、食管及咽喉部，顺利将骨刺取出体外。

由于骨刺嵌入胃壁达2cm，术后仔细观察创面，未见明显出血及穿孔迹象。库院长指示：毕竟异物在体内呆了那么长时间，为确保无误，再次行腹透检查，并住院观察治疗。回访病人，患者症状缓解，痊愈出院。

本次胃内异物的顺利取出，再次证明胃内异物不可小视，不仅是致病元凶，镜下处置更要胆大心细、科学规范。

库院长再次提醒大家：日常生活中吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿、鱼刺、鸡骨、枣核等，异物误吞后，不宜进行强行吞服饭团、馒头、食醋等方法试图将异物吞下，以免加重病情，应该及时至正规医院就诊，科学祛除。

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