【临床故事】南阳医专二附院骨伤三病区微创介入成功治愈一例舌咽神经痛

舌咽神经痛是一种比较常见的剧烈疼痛，一般呈阵发性，好发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有的则以耳根部疼痛为主要表现。男性病例多于女性病例，通常在40岁以后发病。疼痛性质即程度可比三叉神经痛。

舌咽神经射频治疗

南阳医专二附院骨伤三病区收治了一例典型的舌咽神经痛患者：老太太七十多岁了，疼的好几天都没吃下饭，她说：“喝口水都疼啊！”说话的时候，老奶奶眼里还有痛苦的泪水。

  看着高龄患者如此痛苦，骨伤三病区主任岳永峰立即详细问诊并完善相关检查，制定专业化、个体化诊疗方案：局部麻醉下给予微创介入舌咽神经射频治疗，术程15分钟，术后患者疼痛完全消失。留观3天，患者病愈出院！多日剧烈疼痛，数分钟即解除，患者对骨伤三病区神奇技术，连连称赞。

舌咽神经解剖：舌咽神经出颈静脉孔后，位于迷走神经和副神经的前外侧、颈内静脉的前内侧，向下通过颈内动脉和静脉之间，继经颈内动脉和颈外动脉之间，位于茎突和茎突诸肌深面，并绕茎突咽肌下缘弯向前行而达舌咽部。

舌咽神经痛临床表现：

舌咽神经痛临床表现

01.

呈爆发痛（骤发骤止）

02.

部位：舌咽神经分布区的疼痛（舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，呈多部位或单一部位）。

03.

时间：持续数秒或数十秒，一般情况下不超过2分钟。

04.

性质：刀割养、针刺样、撕裂样、烧灼样、电击样。

05

诱发因素：吞咽、说话、咳嗽或打哈欠。

舌咽神经痛的治疗

01.

药物治疗：卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林。

02.

微创治疗：神经阻滞、神经射频。

03.

显微血管减压手术。

骨三科常规采用微创神经射频治疗取得了很好的疗效，适用于：

（1）药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者；

（2）高龄或一般情况差，不能耐受手术者。

定点：

仰卧位或者患侧向上侧卧位，常规消毒，于同侧下颌角与乳突连线的中点为穿刺点。 

进针：

局麻后穿刺针垂直刺入，深度4～5cm，进针至茎突后内侧，穿刺时病人可感同侧口角、舌、下唇、下颌或咽及颞部稍麻木感。

CT扫描三维重建：

 

射频测试：感觉诱发电位刺激可复制患者舌咽神经支配区的疼痛（半侧咽、扁桃体和外耳道），且无副神经反应和血压与心电图改变，动作电位未诱发颜面部及颈部肌肉抽跳。

射频毁损：

采用缓慢持续增温，60℃ 、70℃ 、75℃ 、80℃  60s-120s，连续射频。

病人一般住院周期为7天，术后可以根据患者情况，对症治疗遗留症状，如果疼痛不彻底，不影响二次手术。射频治疗有疗效好，便捷程度高，病人接受程度好的优点，已逐步替代传统的治疗方法。