【临床故事】南阳医专二附院介入科成功治疗一名顽固肺咳血患者

咯血是临床常见疾病，严重患者临床死亡率高达30％，引起咳血的常见疾病有:1、肺癌，2、肺结核，3、支气管扩张。肺部咯血的患者大部分情况下经过内科保守治疗以后，咯血能够渐渐地止住。但是有一部分患者是大咯血内科保守治疗效果不佳，或者是短期内经过治疗反反复复咯血的患者，以往如果内科保守治疗无效，只能进行外科开胸寻找出血点结扎治疗，随着介入技术的推广，越来越多医院开始通过介入方法治疗咯血，称为超选择性支气管动脉造影及栓塞术，可以挽救了很多患者的生命。

介入治疗就是首先通过造影找到支气管动脉破裂的地方，然后把出血部位用明胶海绵、PV[**](泡沫聚乙烯醇)颗粒等填塞堵住破裂口，就基本可以解决咯血的情况。

近日我院收治一名以“咳嗽、气短两个月，加重伴咯血1周”患者。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，咳白色泡沫样痰液，伴气短、乏力。于当地卫生院输液治疗，咳嗽、气短进行性加重、伴咳鲜红色血液，后无缓解。遂来我院就诊，经外三科与介入科会诊后，与家属商量后行“超选择性支气管动脉造影及栓塞术”。造影显示：右侧第3肋间动脉与右上支支气管动脉共干，右侧支气管动脉分支明显增多、曾粗、紊乱，超选择性插管进入支气管动脉进行PV[**]颗粒栓塞，栓塞后病变分支血管消失。术后患者咯血症状基本消失，患者家属非常满意，手术效果得到一致好评。

健康宣教：

其他常见咯血的血管介入栓塞治疗：

大咯血是临床常见急危重症之一，病情凶险；支气管动脉栓塞术创伤小、见效快、安全系数高，是临床治疗咯血特别是大咯血的首选治疗方法。

支气管动脉栓塞后注意事项：

1、部分患者可能会出现发热、疼痛症状，系栓塞病变组织血供后，短暂血供障碍和组织坏死吸收所致，可以对症进行相应处理。

2、由于支气管动脉走行解剖相对复杂，有时可与脊髓动脉共干，栓塞时不慎可能导致栓塞剂进入脊髓动脉，严重可以导致下肢瘫痪可能，所以术后要密切观察患者上下肢感觉和运动有无异常。3、手术入路需要穿刺股动脉，股动脉压力较高，术后要密切观察穿刺点有无出血，如果出现穿刺部位大出血，必须进行止血处理，否则可能导致休克可能。