【临床故事】南阳医专二附院方家选教授治疗动脉狭窄获良效

动脉狭窄是动脉粥样硬化斑块形成引起的，好发于颈部颈动脉、心脏冠状动脉等部位。由颈动脉斑块引起的颈动脉狭窄在我国发病率较高，40—80岁发病率高达20%以上。其中男性高于女性，农村人口高于城市，有高血压、糖尿病等基础病的人群患病率显著高于其他人。形成原因：

1、血脂升高：血脂升高，脂质沉积于血管内壁，导致血管壁增厚，长期如此形成斑块。

2、血管内皮损伤：外伤、饮食、烟酒等刺激，损伤血管内皮，再生长后形成斑块。

3、炎症反应：炎症反应可以导致斑块形成，并加速斑块形成的速度。诱发因素有吸烟、肥胖、饮食不节等因素。斑块脱落后阻塞血管，发生短暂性脑缺血、脑梗死，处理不及时会危及生命。

南阳医专二附院方家选教授在长期临床实践中，大量病例证明用中医药治疗动脉斑块具有非常理想的效果。仅举以下四例典型病例为例。

陈某某，男，66岁，2022年9月份健康体检时发现心脏冠状动脉斑块，256排CT检查显示:冠状动脉粥样硬化，左主干及其三支病变，多发混合斑块，管腔中度狭窄。具体如下：左主干（ LM )，发出左前降支（ L[**]D )、左旋支（ LCX )、第1-3对角支（Diag1-3)、钝缘支（0M1、2)。左冠状动脉主干可见钙化及非钙化斑块，管腔轻微狭窄（<25%)；前降支可见钙化及非钙化斑块，管腔轻度狭窄（25-50%)；第2对角支见钙化斑块，管腔中度狭窄（约50-70%)；第3对角支见钙化斑块，管腔中度狭窄（约50-70%)；第2钝缘支见钙化斑块，管腔轻度狭窄（约25-50%)；第1对角支及第1钝缘支未见明显狭窄及斑块影：左旋支可见少许钙化及非钙化斑块，管腔轻微狭窄（<25%)。右冠状动脉（ RC[**] )，右冠状动脉可见钙化及非钙化斑块，管腔轻度狭窄（约25-50%)，发出锐缘支（ [**]M )、后降支1( PD[**] )、后降支2(PD[**]2)，管腔未见明显狭窄及斑块影。造影结果示:冠脉分布呈左右均势型。左冠脉开口、起源、分布正常:LM内膜光滑;L[**]D近中段动脉硬化伴狭窄，最重处狭窄约85%,  第1对角支开口狭窄约70%。前向血流TIMI3级;LCX主干及其分支未见明显狭窄，前向血流TIMI3级;RC[**]开口、起源、分布正常:RC[**]中段狭窄约60%。前向血流TIMI3级。医生建议该部位介入（放支架或球囊）治疗，并服用阿托伐他汀、肠溶阿司匹林等西药。

患者了解情况后思想压力较大，并时感胸口闷，伴随轻度疼痛。因恐惧介入治疗，慕名接受方教授中医药治疗，并停用阿托伐他汀及肠溶阿司匹林等药物。1月后症状明显减轻，自述走路腿部有力量，（患者素来爱运动，每日步行2万步左右）。服中药47付后，上述症状消失，自感身上有力，精神状态明显好转，斑块明显减少或消失。某三甲医院256排CT对比复查结果如下：左主干（ LM )，发出左前降支（ L[**]D )、左旋支（ LCX )、第1、2对角支（Diag1、2)、钝缘支1-2(0M1-2)。左冠状动脉主干未见明显狭窄及斑块影；前降支钙化及非钙化斑块，管腔轻度狭窄（约35%)；第1、2对角支、纯缘支及左旋支钙化及非钙化斑块，管腔轻度狭窄◇约37%◇。右冠状动脉（ RC[**] )，右冠状动脉钙化斑块，管腔轻度狭窄（约35%)，发出右室前支（ R[**]V )、后降支（ PD[**] )、左室后支（ PLB )，管腔未见明显狭窄及斑块影。

齐某某，男，45岁，有高血压病史，2017年11月份以胸闷、胸痛、大汗淋漓、头痛入院，入院检查时发现：右冠状动脉管近端管壁可见一点状钙化斑块影，管腔轻度狭窄。2018年2月慕名接受方教授中医药治疗。方教授根据症状辨证施治，给予中药治疗，服药32付后，斑块消失。患者随后每年进行一次心脏CT对照检查，5年来未见斑块形成。

方某某，男，53岁，有高血压病史，2023.年1月以咳嗽半月余伴头晕、胸闷、乏力入院。入院检查时发现：右侧颈总动脉分叉处后壁可及一大小约3.2mmx2.0mm（长＊厚）的低回声斑块。方教授辨证施治，服中药18付后B超检查结果显示颈动脉斑块消失。

段某某，女，62岁，右侧腹部时发疼痛5年余，新冠阳后头晕、咽疼、乏力等症状。检查时发现颈动脉斑块形成，彩超报告示：右锁骨下动脉起始后壁探及一大小约9.4x2.1mm的扁平低回声斑块。方家选教授辨证施治，给予中药治疗，服药10付后，斑块明显减小，彩超示：右锁骨下探及一范围约4.5x1.3mm强回声斑块。

动脉斑块引起的动脉狭窄发病隐匿，中度狭窄及轻度狭窄时无明显自觉症状，通常不易被察觉，常以体检时发现。方家选教授用大量案例表明：用中医药辨证治疗，消除动脉斑块疗效确切，效果显著。既能消除患者介入（放支架或球囊）的恐惧心理（况且介入治疗理论作用15年左右）。又能减轻伴有其他基础性疾病，做介入（放支架或球囊）治疗的生命安全风险以及经济压力。