肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，而是一种可以独立存活的最小微生物之一，虽然肺炎支原体感染不属于传染病，但其具有传染性，主要通过飞沫传播。患儿症状与大多数呼吸道疾病相似，以发热、咳嗽等为主要症状，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，多属于中医“肺炎喘嗽”范畴，以热、咳、痰、喘为主要临床特征。

1、正确佩戴口罩：远离传染源，室内定期开窗通风，去人员密集且封闭场合时建议佩戴口罩。

2、注意手部卫生：做好手卫生，尽量流水洗手，无水源可使用含酒精免洗洗手液。

3、注意合理饮食：饮食上，可以适当多吃百合、银耳、白萝卜、藕、梨等滋阴润肺防燥的食物，少吃辛辣刺激食物。

4、充足睡眠，适量运动：在作息上，不要熬夜，适量运动，避免过度出汗，以免耗气。

5、注意保暖：在穿衣上，冬季气温下降，儿童尤其要注意防寒保暖。

6、及时就医：注意自身身体变化，如有早期症状如发热、咳嗽及时就医，避免延误病情。

组成：黄芪15g防风6g白术10g荆芥8g藿香8g桔梗8g太子参6g金银花8g蚤休6g芦根8g玄参10g炙甘草3g

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据儿童实际酌情加减

（一）风寒闭肺

临床表现：恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

治法：辛温宣肺，化痰降逆。

推荐方药：华盖散加减。

组成：炙麻黄5g杏仁5g炙甘草3g桑白皮10g苏子10g陈皮8g

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。

（二）风热闭肺

临床表现：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。

治法：辛凉宣肺，降逆化痰。

推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。

组成：金银花12g连翘12g淡豆豉9g牛蒡子9g薄荷6g荆芥9g桔梗8g淡竹叶8g芦根10g炙麻黄5g杏仁6g生石膏10g炙甘草3g。

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。

（三）湿热闭肺

临床表现：发热，身热不扬，午后为甚，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，咳痰不爽，口干不渴，纳呆、便溏不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

治法：清热化湿，宣肺开闭。

推荐方药：苇茎宣痹汤或三仁汤加减。

组成：芦根15g射干9g枇杷叶9g郁金9g薏苡仁12g冬瓜子10g杏仁6g滑石12g黄芩9g瓜蒌皮9g前胡12g通草6g炙甘草3g。

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。

（四）阴虚肺热

临床表现：病程较长，干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌质红乏津，舌苔花剥、少苔或无苔，脉细数，指纹淡红。

治法：养阴清肺，润肺止咳。

推荐方药：沙参麦冬汤合泻白散加减。

组成：沙参10g麦冬9g玉竹9g天花粉6g桑叶12g桑白皮9g地骨皮9g炙甘草3g。

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。

(五)肺脾气虚

临床表现：咳嗽无力，喉中痰鸣，低热起伏不定，面白少华，动辄汗出，食欲不振，大便溏，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力，指纹淡。

治法：补肺健脾，益气化痰。

推荐方药：六君子汤合参苓白术散加减。

组成：陈皮6g半夏6g人参3g白术6g茯苓10g白扁豆10g桔梗6g莲子10g砂仁3g山药10g薏苡仁12g甘草3g 。

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。

       1.穴位贴敷：痰多者或肺炎后期迁延不愈或两肺湿啰音经久不消失者，选用敷胸散（大黄、芒硝、大蒜等）外敷背部。

        2.推拿：清肺平肝，点揉天突穴，推揉膻中止咳化痰，横擦肺腧令局部温热，分推肩胛宣肺止咳。

        3.中药灌肠：热盛者，可用中药灌肠液（生麻黄、生石膏、杏仁、黄芩、葶苈子、重楼等）灌肠退热。

        4.中药熏洗：可用青蒿、连翘、赤芍等熏洗退热。

        5.耳穴埋豆：选用支气管、肺、交感、大肠、肾上腺等穴位，适合于各种证型。

（一）健脾粥：太子参扁豆炖瘦肉汤：太子参8g山药10g炒白扁豆10g猪瘦肉100g大枣（去核）2枚，生姜2片。

功效：益气健脾利湿

（二）防风粥：防风15g（单煮取汁），葱白2段，粳米100g。

功效：清热祛风，散寒止痛。

（三）恢复期证型与饮食

1.余热未尽，肺胃伤阴 

临床表现：口干舌燥，纳差食少，乏力神疲，舌红少苔， 脉细。

药食同源食材：荸荠、 甘蔗、番茄、芦柑、甜橙、柠檬、苹果、甜瓜。 

分析：疫毒邪侵犯人体后，正邪相争，耗精伤气，化热灼 阴，耗散阴液，余热未尽，肺胃阴液未复，故表现神疲乏力， 口干阴液耗伤状态，治疗上养阴恐滋腻留邪，清热又惧苦寒 伤阴，宜采用养阴透热并举配用滋养肺胃。 

2. 余邪已退，湿浊困脾 

临床表现：倦怠乏力，口不渴或口渴不欲饮，腹胀痞满，纳差食少无味，大便不爽或溏泄，小便浑浊，苔白腻或白腻 而滑，脉缓。

药食同源食材：山药、扁豆、香椿、大头菜。 

分析：本证多由脾阳素虚或病中过用寒凉等损伤中气药物，导致湿邪久羁从寒而化所致，其病机为湿重热微，湿郁 伤阳，从寒而化，困阻中焦。病位仍以中焦脾胃为主，湿困中焦，导致脾胃升降失司，气机不畅，故腹胀痞满。脾阳不 升，湿浊下流则大便不爽或泄。脾失健运，胃气不降则少食无味。湿邪下趋，泌别失职，则见小便浑浊。苔白腻或白腻而滑，脉缓均为寒湿困脾的征象，故治法用芳香化浊，燥湿理气为宜。 

3. 湿浊毒瘀，肺络损伤

临床表现：胸膺满闷，气短憋闷，痰多咳嗽，色白黏腻，畏风易汗，倦怠乏力，舌淡苔腻，脉滑。

药食同源食材：薏 苡仁、木瓜、草果、鱼腥草、蚕豆、香椿、大头菜。 

分析：邪遏肺卫，湿浊壅闭，上逆于肺，肺失宣降，故出现胸膺满闷，短气憋闷；肺气亏虚，卫表不固故畏风易汗；肺络损伤，肺部病灶纤维化明显；脾气亏虚则脘痞纳少，倦怠乏力；舌淡，苔腻脉滑为肺脾亏损，湿浊壅盛之候，故治法用化湿祛浊，理气益肺为宜。 

4. 阴虚火炽，内扰心神 

临床表现：心烦意乱，失眠多梦，焦虑不安，食少纳差，口干咽燥，舌红苔黄，脉细数。药食同源食材：百合、茯苓、酸枣仁、牛奶、芒果、柚子、栗子、大枣、粳米、蜂蜜。

分析：本证为疫病后期，邪热久羁而灼伤阴液，心火亢盛之候。热邪深入少明，心火上充，肾阴下虚，以致水亏火旺，水火不能相济，火愈亢而阴愈伤，阴愈亏而火愈炽，相互影响，其病益甚，故致心烦不得卧，此即吴鞠通所说的“阳亢不入于阴，阴虚不受阳纳”。心火炽盛则身热，心烦，舌红苔黄；肾水亏则口干咽燥，脉细，故治法用育阴清热，安神除烦为宜。

5. 阴阳失调，气阴两伤

临床表现：乏力，口干口渴，心悸气短，纳差，低热或不热，干咳少痰，舌干少津，脉细无力。

药食同源食材：百合、玉竹、黄精、枸杞子、黑芝麻、桑椹、益智仁、当归、阿胶、龙眼肉、沙棘、大枣、蜂蜜。

分析：本证为疫病后期，邪热久羁，元气耗散，阴液灼干，表现乏力，口干口渴，心悸气短，纳差，低热或不热，干咳少痰，舌干少津，脉细无力均为气阴两虚之象，故治法用调理阴阳益气养阴为宜。

（四）康复期药食配方

1. 生脉粥

药食组方：人参10g麦冬15g五味子10g粳米100g。

制法与用法：三味药水煎取汁，粳米煮粥食用，每日1次。

功效与应用：益气生津，敛阴止汗。适用于气阴两伤所致的体倦乏力，气短懒言，汗多神疲，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数；或久咳气弱，口渴自汗等。

使用注意：外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，不宜用本方。

2. 沙参麦冬老鸭煲

药食组方：北沙参5g麦冬10g扁豆15g玉竹5g金银花5g枸杞10g老鸭200g，姜、葱、盐、冰糖、白醋、胡椒各适量。

制法用法：鸭肉洗净，切剁小块，温水泡药片刻，备用，锅烧开水，下鸭焯水，去油备用，砂煲煲汤，鸭肉入煲，药材放上，加姜片、胡椒、白醋、盐，加纯净水没过，盖盖大火烧开，小火慢炖，2小时可。每日1次食用，每周1～2次，若服中药，间隔2小时食用。

功效与应用：滋阴清肺，益气补脾，适宜恢复期久食的滋补佳品。

南阳医专附属中医院

      2023年12月1日