迎难而上挑重担 突破高龄手术禁区 助力88岁肿瘤患者康复出院——南阳医专二附院外一科

近日，南阳医专二附院外一科陈云山主任带领团队在多科室的协同配合下，成功为一名88岁高龄患者实施“经腹结肠肿瘤根治术”，患者家属激动地送来了锦旗感谢外一科团队！

一个月前，李奶奶出现了腹部隐痛不适，伴大便带血的状况，担心的儿女赶紧带着老太太入院检查，肠镜检查确诊为结肠恶性肿瘤，患者家属心情复杂，纠结该怎么治疗？保守治疗怕李奶奶肿瘤增长造成肠梗阻，手术治疗又怕李奶奶年龄过高耐受不了。经过陈主任的耐心沟通和解释，家属也咨询多方权威专家的意见。最后，选择南阳医专二附院外一科陈云山主任进行手术治疗。

由于李奶奶已是88岁高龄，又伴有心功能不全、心功能二级、心律失常、频发房性早搏，冠心病，高血压二级，腔隙性脑梗赛，慢性阻塞性肺疾病，消化道出血等疾病。由于年龄过大且有基础疾病，机体能力以及手术耐受力相对较低，手术风险极高，这些情况对医生的手术水平都提出了极高的要求！接受肠癌根治手术，围手术期管理稍有不慎，就易导致各脏器功能衰竭。

为了达到更好的治疗效果，陈云山主任联合医务科、麻醉科、心内科、ICU、病理科、影像科等特进行了多学科讨论。各学科会诊主任详细了解病情，仔细查看情况，完善辅助检查，评估心肺等重要器官功能。

“有希望，患者及家属信任，我们就要百分百努力!”陈云山主任带领科室进行了术前的精心准备，做好周密安排，考虑到术中可能发生的每一种情况及应对办法。手术当天，陈云山主任亲自主刀，按照术前部署手术有条不紊的进行，麻醉师密切关注患者术中血压、心率等变化，经过约2个多小时的紧张而有序战斗，完整切除横结肠肿瘤，术中出血不到50ml。术后，李奶奶按计划被送进ICU病房监护观察了仅1天，就顺利转回了普通病房。

李莹护士长带领护理团队为老人提供了优质温馨的护理，李奶奶顺利通过了肠道出血、肠漏、伤口感染等重重关口的考验，现已顺利康复出院。

近年来，我国老龄化人口快速增长，同时呈现出“数量多、速度快、差异大、任务重”的特点。如何让老年患者，特别是高龄患者有质量、高质量生存，已成为医务工作者的重要课题之一。

在面对老年患者，特别是高龄患者时，患者的个人意愿、家属的顾虑与担心、医生所承担的风险都是非常现实的问题。一些高龄患者会因年龄因素主动放弃了积极治疗方案，一些患者家属也会因为各种顾虑而选择保守治疗，这也充分体现在此位高龄患者及家属的初期选择。此外，不少临床医师也会因担心积极治疗可能引发的不良事件，对高龄患者采取相对保守的治理策略。然而，由于生活质量的不断提高，尽管很多患者年事已高，但完全具备接受积极治疗的身体条件。同时，随着各种无创、有创诊疗技术的进展，微创甚至是无创治疗已在众多医疗领域成为现实，这也为高龄患者接受积极的治疗策略提供了技术支撑。此外，坦诚的医患沟通也是打消患者和家属顾虑、为医生提供有效保护的重要方法。能怎么治疗、各种治疗措施的获益和风险、一旦发生问题后续如何扑救，都是家属及患者关切的问题。通过坦诚的医患交流，可指导患者及家属做出合理的治疗选择，如后续出现并发症，也可为医师提供有效的保护。

此次面对这位近90岁高龄的肿瘤患者，外一科团队充分体现了勇于担当、敢打硬仗、协同合作、高效务实的工作作风，同时也是医生技术过硬、医患配合良好、家属充分信任的良好范本。